افتادگی رحم چیست؟
افتادگی رحم نوعی افتادگی اندام لگنی است که فقط در زنان ممکن است رخ دهد. برای جراحی افتادگی رحم در تهران اینجا کلیک کنید.
رحم یک کیسه عضلانی است که با نیازهای بارداری و زایمان کشیده و خم می شود. داخل حفره لگن قرار می گیرد و توسط ترکیبی از سایر اندام های لگن و عضلات و رباط های کف لگن در جای خود ثابت می شود. هنگامی که عضلات کف لگن ضعیف هستند، شل می شوند و از جای خود کشیده می شوند و دیگر به عنوان تکیه گاه برای اندام های لگن عمل نمی کنند. در مورد افتادگی رحم، این می تواند به رحم اجازه دهد تا به عنوان یک افتادگی ناقص رحم، افتاده و به فضای واژن برآمده شود. اگر درمان نشود، رحم می تواند به قدری پایین بیاید که به طور ناراحت کننده و اغلب دردناک به عنوان یک افتادگی کامل رحم، که به آن procidentia نیز می گویند، به بیرون از واژن بیرون بزند.
مانند بسیاری از مشکلات پزشکی، مهم است که درمان را به تعویق نیندازید. اگر اجازه دهید پرولاپس شما برای مدت طولانی درمان نشود، منجر به ضعیف شدن عضلات لگن و آسیب به اعصاب مرتبط می شود - خطر عود مجدد پرولاپس را افزایش می دهد. بنابراین از تاخیرهای غیرضروری خودداری کنید و در صورت داشتن هر گونه نگرانی با پزشک خود صحبت کنید.
پرولاپس رحم چه مراحلی دارد؟
افتادگی رحم می تواند ناقص یا کامل باشد، بسته به اینکه چقدر به داخل واژن افتاده است و از موقعیت طبیعی خود فاصله دارد:
- افتادگی ناقص رحم - رحم تا حدی به داخل واژن افتاده است و بافت از بیرون قابل مشاهده نیست.
- افتادگی کامل رحم - زمانی که رحم به اندازه کافی به داخل واژن می افتد که برخی از بافت های رحم در قسمت بیرونی واژن قابل مشاهده است. این همچنین به عنوان procidentia شناخته می شود.
افتادگی رحم می‌تواند باعث افتادگی سایر اندام‌های داخل حفره لگن شود، زیرا به عضلات کف لگن که قبلاً ضعیف شده‌اند، وزن می‌افزاید:
- پرولاپس قدامی واژن یا سیستوسل - این یک نوع افتادگی مثانه است ، زمانی که مثانه از دیواره جلویی (قدامی) واژن به داخل واژن برآمده می شود. این معمولا زمانی اتفاق می افتد که بافت های بین واژن و مثانه ضعیف باشند.
- افتادگی واژن خلفی یا رکتوسل - پرولاپس رکتوسل زمانی رخ می دهد که بافت های پشت (خلفی) واژن، بین واژن و راست روده ضعیف شوند. رکتوم با فشار به سمت پایین حرکت می کند و به داخل واژن برآمده می شود.
هر دوی این پرولاپس‌های ثانویه می‌توانند شدت متفاوتی داشته باشند، در داخل واژن باقی بمانند یا از خارج از آن بیرون بزنند.
افتادگی بسیار شدید رحم نیز می تواند باعث شود بخشی از دیواره واژن روی خود فرو بریزد و در نهایت از واژن بیرون بزند. اغلب اتفاق نمی افتد که افتادگی رحم به خودی خود رخ می دهد، این معمولاً به عنوان بخشی از اندام دیگری است که به داخل آن افتادگی می کند و دیواره های واژن را با خود می برد.
علائم افتادگی رحم چیست؟
اگر دچار افتادگی رحم شده اید، ممکن است متوجه یک احساس عجیب در داخل واژن خود شوید، مثل اینکه چیزی در داخل آن در حال افتادن است. در آن مرحله، این احتمال وجود دارد که تعدادی از علائم دیگر ذکر شده در زیر را نیز تجربه کنید، و با پیشرفت پرولاپس، احتمالاً حتی بیشتر از شکایات زیر را تجربه خواهید کرد:
- احساس فشار در داخل ناحیه لگن، به خصوص هنگام نشستن
- احساس کشش در داخل ناحیه لگن و/یا احساس اینکه چیزی در حال افتادن است
- احساس می کنید که روی یک توپ کوچک نشسته اید
- خونریزی واژینال، خارج از قاعدگی
- بافت قابل توجهی که از واژن بیرون زده است، که ممکن است دردناک و خونریزی نیز باشد
- ناراحتی یا درد در حین رابطه جنسی
- از دست دادن احساس یا گرفتگی در هنگام رابطه جنسی
- درد لگن یا کمر درد
- عفونت های مداوم یا مکرر مجاری ادراری و مثانه (سیستیت)
- بی اختیاری استرسی ادرار - ناتوانی در نگه داشتن ادرار هنگام سرفه، عطسه، خنده، ورزش یا بلند کردن اجسام سنگین
- مشکل یا درد در دفع ادرار
- مشکل یا درد در اجابت مزاج - یبوست و احساس تخلیه کامل روده
- درد یا مشکل در راه رفتن به طور معمول
- علائمی که با گذشت روز به تدریج بدتر می شوند
با تعداد شرایط مختلف پرولاپس و نزدیکی آنها به یکدیگر در بدن، تشخیص اینکه کدام علائم به کدام بیماری اشاره دارد می تواند دشوار باشد. مراجعه به پزشک برای تشخیص بیماری مهم است و می تواند به شما در تصمیم گیری بهترین دوره درمانی برای شما کمک کند.
چه چیزی باعث افتادگی رحم می شود؟
در اینجا فهرستی از علل احتمالی افتادگی رحم آورده شده است. داشتن این موارد به این معنی نیست که شما قطعاً دچار افتادگی رحم خواهید شد، آنها فقط عوامل خطر هستند:
- بارداری - در طول بارداری بدن به طرق مختلف تغییر می کند. رحم می تواند فراتر از توانایی بازگشت خود کشیده شود و آن را شل کند. و وزن اضافی کودک در کف لگن می تواند ماهیچه ها را ضعیف کند.
- زایمان - باز هم، حدود 50 درصد از زنانی که زایمان طبیعی دارند، سطحی از افتادگی را تجربه می کنند. یک نوزاد بزرگ یا زایمان سخت که در آن مجبور شدید فشار وارد کنید یا از فورسپس استفاده شده باشد ممکن است خطر شما را افزایش دهد. بیش از یک تولد نیز خطر افتادگی واژن را افزایش می دهد. مادران چهار نوزاد که همگی از طریق واژینال به دنیا آمده اند، 12 برابر بیشتر از زنانی که زایمان طبیعی ندارند، در معرض خطر هستند.
- یائسگی – تغییر در هورمون هایی که در این دوران از زندگی خود تجربه می کنید، به ویژه کاهش استروژن، می تواند باعث ضعیف شدن عضلات کف لگن شود. اثرات را می توان با از دست دادن کلی تون عضلانی مرتبط با افزایش سن بدتر کرد.
- سرفه های مداوم - سرفه های شدید مداوم می تواند به کف لگن فشار بیاورد. اگر سیگار می‌کشید و سیگاری‌های مداوم سرفه می‌کنید یا اگر بیماری ریوی دارید که منجر به سرفه می‌شود، مانند آسم یا برونشیت، ممکن است در معرض خطر بیشتری باشید.
- یبوست – ادامه زور زدن برای دفع مدفوع فشار بیشتری بر کف لگن وارد می کند و می تواند باعث ضعیف شدن آن شود.
- وزن بدن - اضافه وزن یا چاقی می تواند شانس شما را برای ابتلا به افتادگی به دلیل وزن در ناحیه لگن افزایش دهد.
- بلند کردن اجسام سنگین - بلند کردن مکرر و نادرست سنگین وزن، فشار بیشتری را به کف لگن شما وارد می کند.
- فعالیت شدید – تمرینات سنگین و با تاثیر زیاد مانند دویدن یا تمرینات پلایومتریک (تمرین پرشی) می تواند باعث ضعیف شدن عضلات کف لگن شود.
- جراحی های قبلی لگن - هیسترکتومی یا جراحی قبلی افتادگی واژن می تواند عضلات کف لگن را ضعیف کند و احتمالاً بخشی از علت هر گونه افتادگی اندام لگن در آینده باشد.
- ژنتیک - سابقه خانوادگی پرولاپس می تواند نشان دهد که شما در معرض خطر بیشتری هستید.