میزان موفقیت آی یو آی

اگر تلقیح داخل رحمی (IUI) را به عنوان یک درمان باروری در نظر دارید ، احتمالاً در مورد میزان موفقیت IUI کاملاً کنجکاو هستید. IUI که به عنوان تلقیح مصنوعی نیز شناخته می‌شود ، واژن و دهانه رحم را دور می‌زند تا اسپرم غلیظ را مستقیماً به داخل رحم، جایی که به تخمک نزدیک‌تر است، بریزد. اما چقدر احتمال دارد که این "شروع سریع" شما را باردار کند ؟ مانند اکثر پاسخ‌ها در مورد درمان‌های باروری، میزان موفقیت IUI به عوامل مختلفی بستگی دارد. در این مقاله، تقریباً هر آنچه را که باید در مورد میزان موفقیت IUI بدانید، نحوه بهبود میزان موفقیت IUI و تقویت قدرت مثبت اندیشی از طریق به اشتراک گذاشتن برخی از داستان‌های موفقیت IUI به اشتراک خواهیم گذاشت. اما ابتدا، قبل از اینکه عمیق‌تر شویم، بیایید با یک مرور کلی خوب شروع کنیم.

حقایق سریع در مورد میزان موفقیت IUI

• در تمام انواع بیماران، چرخه‌های IUI میزان تولد زنده در هر چرخه بین ۵ تا ۱۵ درصد دارند. اما میزان موفقیت گزارش شده از مطالعه‌ای به مطالعه دیگر بسیار متفاوت است. برخی مطالعات تنها ۸ درصد میزان موفقیت (با استفاده از داروهای باروری و IUI) را نشان می‌دهند، در حالی که مطالعات دیگر میزان موفقیت را بیش از ۲۰ درصد می‌دانند. موفقیت به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله اینکه آیا از داروهای باروری استفاده شده است، کدام داروها استفاده شده‌اند و سن زن. در ادامه بیشتر در مورد همه این متغیرها صحبت خواهیم کرد.
• تکرار نیز در موفقیت کلی استفاده از IUI نقش دارد. هرچه تعداد چرخه‌های IUI بیشتری داشته باشید، شانس بارداری شما بیشتر می‌شود. با این حال، مطالعات متعدد نشان می‌دهد که اکثریت قریب به اتفاق (90-95٪) از IUI های موفق در عرض 3-4 بار تلاش اتفاق می‌افتند.
• از آنجا که IUI فقط به عنوان کمکی برای لقاح طبیعی عمل می‌کند (در این روش اسپرم هنوز باید از لوله فالوپ بالا برود، تخمک را بارور کند و سپس دوباره در رحم لانه‌گزینی کند)، تشخیص‌های زیادی وجود دارد که انجام IUI را منع می‌کند. اگر کسی صرف نظر از این موارد، IUI را امتحان کند، میزان موفقیت آن نزدیک به صفر خواهد بود.
• روش‌های زیادی برای تعریف «موفقیت آی‌یو‌آی» وجود دارد، از جمله میزان بارداری، میزان تولد زنده و احتمال چندقلوزایی.
• از آنجا که میزان موفقیت از بیماری به بیمار دیگر و از رویکرد درمانی به رویکرد درمانی دیگر بسیار متفاوت است، مشورت با یک متخصص باروری قبل از هرگونه اقدامی مهم است .

با این اوصاف، بیایید مستقیماً به سراغ بخش عمیق ماجرا برویم.

 

میزان موفقیت IUI بر اساس تشخیص و جمعیت‌شناسی بیمار

بر اساس سن:

جدا از برخی تشخیص‌های خاص باروری، سن مهم‌ترین عامل در تعیین احتمال موفقیت IUI است. از آنجا که با افزایش سن زن، میزان لقاح به دلیل کیفیت تخمک به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد و/یا برای بارداری به چرخه‌های مکرر IUI نیاز است، اکثر متخصصان باروری، IUI را به زنانی که در سن ۴۰ سالگی یا بالاتر قصد بارداری دارند، توصیه نمی‌کنند . در حالی که کاندیداهای ایده‌آل زیر ۳۵ سال، ۱۵ تا ۲۰ درصد در هر چرخه شانس موفقیت دارند، زنان ۳۵ تا ۴۰ سال حدود ۱۰ درصد شانس دارند و زنان بالای ۴۰ سال فقط ۵ درصد یا کمتر در هر چرخه شانس موفقیت دارند . مطالعات دیگر حتی شانس کمتری را پیش‌بینی می‌کنند.

 

برای بیماران مبتلا به مشکلات تخمک گذاری یا سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

زنانی که تخمک‌گذاری نمی‌کنند (عدم تخمک‌گذاری)، چرخه‌های قاعدگی نامنظم یا فقدان تخمک‌گذاری دارند، یا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) مبتلا هستند ، که شایع‌ترین اختلال تخمک‌گذاری است و از هر ده زن، یک نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اغلب برای بارداری به دارو نیاز دارند. در حالی که لتروزول داروی ترجیحی برای سندرم تخمدان پلی‌کیستیک است، بر اساس یک مطالعه تصادفی دوسوکور (به‌ویژه برای زنانی که BMI بالای 30 کیلوگرم بر متر مربع دارند)، برخی از زنان با کلومید موفقیت بهتری دارند، در حالی که برخی دیگر به لتروزول و کلومید مقاوم هستند و برای تخمک‌گذاری به گنادوتروپین نیاز دارند. ^[5]

آی یو آی (IUI) تنها در صورتی در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) موثر خواهد بود که بیمار واقعاً تخمک گذاری کند. اضافه کردن آی یو آی به یک دوره دارویی کلومید یا لتروزول، افزایش جزئی در میزان لقاح ایجاد می‌کند و منطقی است، به خصوص اگر ناباروری خفیف با عامل مردانه وجود داشته باشد و حرکت اسپرم ایده‌آل نباشد. اگر سندرم تخمدان پلی کیستیک دارید و به گنادوتروپین نیاز دارید، نشان داده شده است که آی یو آی احتمال لقاح را به طور قابل توجهی بهبود می‌بخشد.

 

برای بیماران مبتلا به ناباروری با عامل مردانه

مردانی که ناباروری خفیف مردانه دارند و همسرانشان می‌توانند از IUI بهره‌مند شوند، اما مردانی که مشکلات شدید اسپرم دارند، معمولاً از این روش بهره‌مند نمی‌شوند. دلیل این امر این است که IUI در واقع تسهیل‌کننده لقاح طبیعی است. اگرچه IUI با قرار دادن اسپرم در رحم، زمینه را برای شروع لقاح فراهم می‌کند، اما همچنان به اسپرم نیاز دارد تا به تنهایی به تخمک برسد و آن را بارور کند. اگر تعداد اسپرم‌های مرد کم باشد، احتمال رسیدن اسپرم به تخمک بسیار کم است. در بیشتر موارد، پزشک IVF با ICSI را برای ناباروری شدید مردانه توصیه می‌کند. اگر اسپرمی در انزال وجود نداشته باشد، حتی ممکن است جراحی برای بازیابی اسپرم از داخل دستگاه تناسلی مرد امکان‌پذیر باشد.

بنابراین، چه چیزی خفیف و چه چیزی شدید در نظر گرفته می‌شود؟ هر مرکز باروری پارامترهای متفاوتی دارد. در CNY Fertility، ما معمولاً IUI را به بیمارانی که تعداد کل اسپرم متحرک آنها کمتر از 7 میلیون است توصیه نمی‌کنیم. یک مطالعه گذشته‌نگر در سال 2015 بر روی بیش از 47500 چرخه IUI، تعداد کل اسپرم متحرک تازه پس از شستشو (که می‌تواند تا 30٪ کمتر از تعداد قبل از شستشو باشد) و میزان لقاح مرتبط با آن را بررسی کرد. محققان دریافتند زوج‌هایی که تعداد کل اسپرم متحرک پس از شستشو حداقل 9 میلیون بود، میزان بارداری برای یک چرخه IUI 16.9٪ داشتند. اگر تعداد اسپرم پس از شستشو بالای 9 میلیون بود، همان شانس موفقیت مشاهده شد و افزایش نیافت. با این حال، برای بیمارانی که تعداد اسپرم کمتر از 9 میلیون داشتند، میزان موفقیت به طور پیوسته کاهش یافت.