خونریزی واژینال: منابع احتمالی و علل شایع
تعیین منبع خونریزی اولین قدم ضروری برای ارزیابی زنانی است که با خونریزی از واژن (PV) مراجعه می کنند. اغلب منبع خونریزی رحم است، با این حال، خونریزی از سایر قسمت‌های دستگاه تناسلی (مانند فرج، واژن یا دهانه رحم) نیز باید در نظر گرفته شود. خونریزی از دستگاه ادراری یا دستگاه گوارش ممکن است توسط بیماران با خونریزی PV اشتباه گرفته شود و باید کنار گذاشته شود. برای ارتباط با دکتر تنگ کردن واةژن در تهران اینجا کلیک کنید
خونریزی غیرطبیعی از رحم می‌تواند ناشی از طیف گسترده‌ای از شرایط موضعی و سیستمیک باشد یا می‌تواند مربوط به مصرف دارو باشد. چرخه های عدم تخمک گذاری، بارداری، یائسگی، ناهنجاری های ساختاری (مانند فیبروم، پولیپ، آدنومیوز، افتادگی رحم)، اختلالات خونریزی و بدخیمی همگی از علل احتمالی خونریزی غیرطبیعی رحم هستند. علل خونریزی دستگاه تناسلی تحتانی شامل عفونت، ضربه، آتروفی دستگاه تناسلی یا بدخیمی است.
یک پیچیدگی اضافی در تلاش برای تعیین علت خونریزی غیرطبیعی این است که در برخی موارد ممکن است بیش از یک علت وجود داشته باشد و در موارد دیگر ممکن است یک ناهنجاری پیدا شود، اما علت خونریزی نیست. با کار منطقی از طریق شرح حال، معاینه بالینی و درخواست آزمایش های آزمایشگاهی و تصویربرداری مناسب، پزشکان می توانند علت خونریزی را تعیین کنند و اینکه آیا مدیریت در مراقبت های اولیه مناسب است یا ارجاع به مراقبت های ثانویه نشان داده می شود.
* اصطلاح «زنان» برای توصیف جمعیت بیمارانی استفاده می‌شود که به احتمال زیاد خونریزی غیرطبیعی PV دارند، با این حال، ما تصدیق می‌کنیم که این ممکن است نشان دهنده هویت بیمار نباشد. دختران، نوجوانان، پسران یا مردان ترنسجندر و افراد غیر باینری ممکن است با خونریزی غیرطبیعی PV ظاهر شوند.
هر خونریزی که خارج از هنجارهای مورد انتظار باشد، همانطور که بر اساس سن بیمار یا وضعیت باروری مشخص می شود، می تواند غیر طبیعی در نظر گرفته شود (نگاه کنید به: " الگوهای طبیعی و غیر طبیعی خونریزی قاعدگی "). نوع خونریزی غیرطبیعی، به عنوان مثال خونریزی شدید قاعدگی، خونریزی بین قاعدگی یا برنامه ریزی نشده، خونریزی پس از مقاربت یا بعد از یائسگی، می تواند برای کمک به شناسایی محتمل ترین علت و در نتیجه استراتژی مدیریت مناسب استفاده شود. این همچنین شامل مواردی می شود که ناهنجاری عدم وجود خونریزی است (نگاه کنید به: " بررسی سیکل های قاعدگی نادر یا غایب”). در بیشتر موارد، ابتدا مناسب است که حاملگی را به عنوان علت خونریزی غیرطبیعی PV کنار بگذاریم، مگر اینکه بیمار در سن یائسگی باشد و آخرین دوره قاعدگی او بیش از 12 ماه پیش باشد. خونریزی PV هموراژیک معمولاً در یک محیط مراقبت ثانویه اورژانسی مدیریت می شود.
NB مدیریت خونریزی غیر طبیعی PV در بارداری بیشتر مورد بحث قرار نگرفته است.
گرفتن تاریخچه متمرکز اولین قدم است
جنبه هایی که باید در نظر داشته باشید زمانی که یک زن با خونریزی غیر طبیعی PV مراجعه می کند باید شامل موارد زیر باشد:
- سن
- الگوهای خونریزی قاعدگی، یعنی دفعات، مدت، منظم بودن و حجم جریان (نگاه کنید به: " الگوهای طبیعی و غیر طبیعی خونریزی قاعدگی ")
- ویژگی ها و زمان خونریزی، به عنوان مثال پس از مقاربت، بین قاعدگی، برنامه ریزی نشده * (در زنانی که از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند)، پس از ادرار یا مدفوع، پس از یائسگی
- علائم مرتبط مانند ناراحتی یا درد، خارش، ترشح یا دیسپارونی
-
استفاده از هر گونه فرآورده با نسخه یا بدون نسخه، از جمله: 1
- پیشگیری از بارداری هورمونی
- هورمون درمانی یائسگی
- داروهای ضد انعقاد
- تاموکسیفن
- داروهای ضد روان پریشی
- محصولات گیاهی، مانند سویا، جینکو، جینسینگ
- سابقه سلامت جنسی، به عنوان مثال آیا آنها از نظر جنسی فعال هستند، آیا آنها یک یا چند شریک جنسی دارند، آیا شریک جنسی آنها مرد، زن یا هر دو هستند.
- تاریخچه زایمان
- سابقه جراحی
- علائم ناشی از بیماری سیستمیک، مانند کبودی آسان، اپیستاکسی، خونریزی لثه که می تواند نشان دهنده اختلال خونریزی باشد.
* همچنین به عنوان خونریزی پیشرفت نامیده می شود
NB برخی از بیماران ممکن است هم در الگوی خونریزی قاعدگی و هم در خصوصیات و زمان خونریزی اختلالاتی داشته باشند.
- ۰۲/۰۲/۰۷