بیاختیاری ادرار زمانی است که شما کنترل ارادی مثانه خود را از دست میدهید و مقداری ادرار به صورت غیرارادی دفع میشود. این یک وضعیت شرمآور است که بر کیفیت زندگی شما تأثیر میگذارد. بیاختیاری ادرار نه تنها پیامدهای جسمی دارد، بلکه بر زندگی اجتماعی شما نیز تأثیر میگذارد. انواع مختلفی از این بیماری با علل زمینهای مختلف وجود دارد. بیایید نگاهی به آنها بیندازیم.
انواع بیاختیاری ادرار
بیاختیاری ادرار بر اساس علت و علائم به انواع مختلفی تقسیم میشود. در اینجا انواع اصلی این بیماری آورده شده است.
- بیاختیاری استرسی
- بیاختیاری فوریتی
- بیاختیاری ناشی از سرریز
- بیاختیاری عملکردی
- بیاختیاری مختلط
علائم بیاختیاری ادرار چیست؟
علائم زیر را میتوان در انواع مختلف بیاختیاری ادرار تجربه کرد.
- بیاختیاری استرسی با نشت ادرار در هنگام وارد شدن فشار به مثانه مشخص میشود. این اتفاق هنگام سرفه، عطسه، خندیدن و بلند کردن وزنه سنگین رخ میدهد.
- بیاختیاری ادرار ناشی از فوریت باعث احساس ناگهانی نیاز به ادرار کردن میشود که نمیتوانید آن را کنترل کنید و مقداری ادرار به صورت غیرارادی خارج میشود. همچنین باعث افزایش تکرر ادرار میشود، به این معنی که مجبور میشوید بارها و بارها به دستشویی بروید. مجبور میشوید شبها چندین بار برای دفع ادرار از خواب بیدار شوید.
- بیاختیاری سرریز زمانی است که ادرار شما به دلیل پر شدن بیش از حد مثانه سرریز میشود. ممکن است همیشه چکه کردن ادرار را تجربه کنید.
- بیاختیاری عملکردی زمانی است که ادرار شما به دلیل تأخیر در تخلیه مثانه نشت میکند. این وضعیت فقط با نشت ادرار بروز میکند.
- بیاختیاری مختلط، همانطور که از نامش پیداست، علائم بیش از یک نوع بیاختیاری را نشان میدهد.
علت بیاختیاری ادرار چیست؟
هر نوع بیاختیاری ادرار، عامل ایجادکنندهی متفاوتی دارد.
- بیاختیاری استرسی به دلیل ضعیف شدن عضلات لگن و اسفنکترهایی است که معمولاً از نشت ادرار جلوگیری میکنند. وقتی فشار افزایش مییابد، ساختارهای ضعیف نمیتوانند ادرار را نگه دارند و ادرار نشت میکند.
- بیاختیاری ادرار فوریتی، مثانه بیشفعال نیز نامیده میشود. این بیماری ناشی از طیف وسیعی از عواملی است که فعالیت مثانه را افزایش میدهند. این میتواند به دلیل عفونت مثانه یا یک عامل عصبی باشد که فرکانس و شدت انقباض عضلات مثانه را افزایش میدهد.
- بیاختیاری سرریز ادرار به دلیل تخلیه ناقص مثانه است. این تخلیه ناقص میتواند ناشی از تومور، سنگ یا هر توده یا پیچخوردگی دیگری در مجرای ادرار باشد. وقتی مثانه به طور کامل تخلیه نشود، سرریز میکند.
- بیاختیاری عملکردی ادرار ناشی از هیچ گونه آسیبشناسی مثانه نیست. این حالت زمانی رخ میدهد که برخی ناتوانیهای جسمی یا روانی مانع از رسیدن به موقع بیمار به دستشویی میشود. به دلیل تأخیر، بیمار دچار نشت ادرار میشود.
- بیاختیاری مختلط زمانی است که دلایل متعددی باعث دفع غیرارادی ادرار میشوند. بیمار ممکن است همزمان مثانه بیشفعال و عضلات لگن ضعیفی داشته باشد که منجر به بیاختیاری مختلط میشود.
پزشک شما چگونه این بیماری را تشخیص میدهد؟
پزشک شما در مورد علائم شما سوالاتی میپرسد و شرح حال کاملی از شما میگیرد. پس از آن، معاینه فیزیکی برای ارزیابی وضعیت انجام میشود. آزمایش ادرار شما برای رد هرگونه عفونت انجام میشود. ثبت وقایع مثانه برای ثبت جزئیاتی مانند میزان مصرف آب، دفعات ادرار و دورههای بیاختیاری مفید است. این به پزشک شما کمک میکند تا نوع بیاختیاری ادرار شما را ارزیابی و تعیین کند.
حجم ادرار باقیمانده پس از ادرار کردن به عنوان بخشی از مطالعات یورودینامیک اندازهگیری میشود. این آزمایش به تشخیص بیاختیاری سرریز ادرار، به ویژه بیاختیاری ناشی از سرریز شدن، کمک میکند. در مطالعات یورودینامیک، فشار مثانه نیز برای تشخیص بیاختیاری استرسی و فوریتی اندازهگیری میشود. پزشک شما همچنین ممکن است برخی آزمایشهای تصویربرداری مانند سونوگرافی را تجویز کند.
بیاختیاری ادرار چگونه درمان میشود؟
درمان بیاختیاری شامل تغییر سبک زندگی، گزینههای پزشکی و گزینههای جراحی است.
تغییرات سبک زندگی
- اگر بیمار اضافه وزن داشته باشد، کاهش وزن توصیه میشود.
- تمرینات کف لگن برای افزایش قدرت عضلات کف لگن توصیه میشود. این تمرینات به بیاختیاری ادرار ناشی از استرس کمک میکند.
- اجتناب از الکل، کافئین و سایر مواد غذایی که باعث افزایش تکرر ادرار میشوند، مهم است.
- کاهش مصرف مایعات نیز علائم را کاهش میدهد.
- آموزش مثانه روشی است که به شما امکان میدهد قبل از رفتن به توالت، ادرار خود را برای مدتی نگه دارید. این روش شامل نگه داشتن ادرار در مواقع نیاز به ادرار کردن است. مدت زمان نگه داشتن ادرار تا زمانی که حدود ۳ ساعت بین هر بار ادرار کردن فاصله باشد، افزایش مییابد. این روش به بیاختیاری ادرار ناشی از نیاز فوری کمک میکند.
- رفتن به دستشویی طبق برنامه هر چند ساعت یکبار علائم بیاختیاری سرریز ادرار را کاهش میدهد.
- دو بار ادرار کردن با فاصله چند دقیقه بین هر بار، به کنترل بیاختیاری سرریز کمک میکند. به این عمل، ادرار کردن مضاعف میگویند.
گزینههای پزشکی
داروهای زیادی برای کنترل علائم بیاختیاری ادرار استفاده میشوند. داروهای آنتیکولینرژیک و میرابگرون برای درمان بیاختیاری ناشی از فوریت استفاده میشوند. مسدودکنندههای آلفا به بیاختیاری ناشی از سرریز شدن کمک میکنند.
در زنان یائسه، بیاختیاری میتواند به دلیل کمبود استروژن باشد. در چنین مواردی، استروژن موضعی استفاده میشود.
علاوه بر این، یک ماده حجم دهنده در مجرای ادرار تزریق میشود تا بر بیاختیاری استرسی غلبه کند. تزریق سم بوتولینوم در مثانه با بیشفعالی مثانه مقابله میکند.
گزینههای جراحی
روشهای جراحی مختلفی برای درمان نشت غیرارادی ادرار وجود دارد. این روشها در صورتی استفاده میشوند که تغییر سبک زندگی و گزینههای پزشکی مؤثر نباشند. این روشها شامل عمل اسلینگ، جراحی تعلیق گردن مثانه و قرار دادن اسفنکتر ادراری مصنوعی است.
