آیا می‌توان سزارین دوم را در هفته ۳۸ انجام داد؟

سزارین دوم خطرات زیادی برای مادر و نوزاد دارد. این خطرات ممکن است شامل عوارض مربوط به بیهوشی و احیا، خونریزی پس از زایمان، عفونت‌های مؤثر بر مادر و جنین و آمبولی مایع آمنیوتیک باشد. بنابراین، آمادگی برای سزارین دوم باید بسیار محتاطانه باشد و زمان زایمان باید کاملاً توسط پزشک توصیه شود. بنابراین، آیا انجام سزارین دوم در هفته ۳۸ بارداری امکان‌پذیر است؟

۱. زمان مناسب برای سزارین دوم

زمان سزارین دوم به طور قابل توجهی به وضعیت سلامت مادر و بلوغ جنین بستگی دارد.

به طور کلی، برای یک مادر سالم، با جنین سالم، مناسب‌ترین زمان برای انجام سزارین، هفته ۳۹ بارداری است. در این مرحله، جنین از نظر عملکردهای تنفسی، گوارشی و قلبی عروقی به بلوغ کامل رسیده است و این امر تضمین می‌کند که نوزاد می‌تواند پس از تولد به طور مستقل زنده بماند. سزارین دوم قبل از شروع دردهای زایمانی انجام می‌شود، زیرا انقباضات می‌توانند بر جای زخم جراحی قبلی تأثیر بگذارند و خطر پارگی رحم به دلیل باز شدن جای زخم را افزایش دهند.
از هفته ۳۷، نوزاد می‌تواند به طور مستقل نفس بکشد و در محیط خارجی زنده بماند، با این حال، به زنان باردار توصیه می‌شود که در هفته ۳۹ زایمان کنند زیرا در این زمان، اندام‌های نوزاد به رشد کامل و جامعی دست یافته‌اند. نوزادانی که در هفته ۳۹ متولد می‌شوند، نسبت به نوزادانی که زودتر متولد می‌شوند، کمتر دچار عوارض پس از زایمان مانند دیسترس تنفسی، هیپوترمی یا هیپوگلیسمی می‌شوند.
در مواردی که سلامت مادر در حد مطلوب نیست یا سابقه مرده‌زایی، بارداری خارج رحمی یا زایمان زودرس وجود دارد، ایمن‌ترین زمان برای زایمان هفته ۳۸ است. علاوه بر این، در مواردی که ناهنجاری‌های جنینی مانند ماکروزومی، پلی‌هیدرآمنیوس یا الیگوهیدرآمنیوس وجود دارد، ممکن است برای اطمینان از ایمنی مادر و نوزاد، سزارین دوم زودتر لازم باشد.
در طول معاینات قبل از تولد، به خصوص در ماه‌های آخر بارداری، پزشکان وضعیت سلامت مادر، از جمله درد شکم، سلامت جای زخم جراحی قبلی و اتساع و افتادگی دهانه رحم، و همچنین بلوغ نوزاد را به طور کامل ارزیابی می‌کنند. نتایج، از جمله ضربان قلب جنین، وزن و وضعیت جفت و مایع آمنیوتیک، عوامل حیاتی در تعیین زمان سزارین دوم هستند. در صورت تشخیص هرگونه ناهنجاری در سلامت جنین یا مادر، پزشک بلافاصله سزارین دوم را توصیه می‌کند تا خطرات برای مادر و نوزاد به حداقل برسد.

۲. ناهنجاری‌هایی که مادران باید در طول سزارین دوم از آنها آگاه باشند.

زنان بارداری که برای بار دوم سزارین می‌شوند، باید به تغییرات بدن خود و نوزادشان توجه ویژه داشته باشند و در موارد زیر که ناهنجاری‌هایی مشاهده می‌شود، بستری فوری در بیمارستان ضروری است:

درد متناوب و مداوم شکم
برای زنانی که به صورت واژینال زایمان می‌کنند، دردهای شکمی نشانه شروع زایمان است. با این حال، برای کسانی که تحت عمل سزارین دوم قرار می‌گیرند، درد متناوب و مداوم، به خصوص در محل برش قبلی، ممکن است نشانه پارگی احتمالی زخم قدیمی باشد. این نشانه خطرناکی از پارگی رحم است که می‌تواند منجر به شوک مادر و مرگ جنین شود.

خونریزی غیرطبیعی واژن
خونریزی واژینال در هر مرحله از بارداری نیاز به مداخله پزشکی به موقع دارد. مادران باردار ممکن است در مراحل اولیه سه ماهه اول بارداری خونریزی را تجربه کنند که می‌تواند نشانه سقط جنین تهدیدآمیز یا بارداری خارج رحمی باشد. خونریزی واژینال در ماه‌های آخر بارداری می‌تواند نشان دهنده ناهنجاری‌های جفت مانند جفت سرراهی، جدا شدن جفت یا زایمان زودرس باشد.

ترشحات غیرطبیعی واژن
اگر ترشحات واژن به طور قابل توجهی افزایش یابد، مداوم یا ناگهانی باشد و چسبنده با بوی تند ماهی به نظر برسد، زن باردار باید فوراً به بیمارستان مراجعه کند، زیرا این می‌تواند نشانه ناهنجاری‌های مرتبط با مایع آمنیوتیک مانند نشت مایع آمنیوتیک، پارگی زودرس غشاها یا پارگی زودرس غشاهای جنینی باشد.
این شرایط ممکن است خطر افتادگی بند ناف، زایمان زودرس یا عفونت آمنیوتیک را افزایش دهد.

کاهش حرکات جنین یا حرکات غیرمعمول
به طور معمول، حرکات جنین را می‌توان از اوایل هفته شانزدهم بارداری احساس کرد و در هفته‌های بعدی بیشتر می‌شود. حرکات جنین به عنوان علامتی در نظر گرفته می‌شود که نشان می‌دهد کودک به طور طبیعی در رحم در حال رشد است.
مادران باید روزانه حرکات کودک خود، مانند لگد زدن، مشت زدن، غلتیدن یا چرخیدن را در عرض یک ساعت کنترل کنند و مدت زمانی را که طول می‌کشد تا جنین 10 حرکت انجام دهد، یادداشت کنند. اگر حرکات جنین کاهش یابد یا تعداد کل حرکات در یک دوره 2 ساعته کمتر از 10 باشد، این یک علامت خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
علاوه بر این، هرگونه علائم غیرمعمول سلامتی در مادر، مانند تب بالای 38 درجه سانتیگراد، سردرد، سرگیجه، تاری دید یا غش، نیاز به ارزیابی فوری در نزدیکترین مرکز پزشکی دارد.

۳. زمان ایمن برای بارداری و سزارین دوم

به گفته کارشناسان، برش رحم حاصل از سزارین اول برای بهبودی کامل به زمان کافی نیاز دارد و فاصله توصیه شده حداقل ۲ سال پس از جراحی اولیه است. این مدت زمان به مادر اجازه می‌دهد تا به طور کامل بهبود یابد و رشد همه جانبه جنین را تضمین می‌کند.
اگر فاصله بین دو بارداری کمتر از ۶ ماه باشد، خطر پارگی برش قبلی افزایش می‌یابد، زیرا جای زخم به طور کامل بهبود نیافته است و بدن مادر هنوز به اندازه کافی برای بارداری بعدی آماده نشده است و بر رشد جنین تأثیر منفی می‌گذارد.
تصمیم به بارداری و انجام سزارین دوم به عوامل مختلفی بستگی دارد، زیرا خطرات قابل توجهی را برای مادر و نوزاد به همراه دارد. بنابراین، مادر و خانواده‌اش باید با پزشک مشورت کنند تا زمان مناسب را انتخاب کنند و از همه جهات آمادگی کامل را برای اطمینان از بارداری ایمن و تولد نوزادان سالم داشته باشند.